正確認識長期臥床病患的

居家照顧

榮總內外科門診護理師 李俐娟

　　家有長期臥床病患，對家屬及照顧者的身心均構成莫大負擔。若患者存有溝通困難的問題，如中風、老年失智等，要滿足其需求有時相當困難，且無法達成預期效果。故以下提供數項簡易的居家照顧原則，以便家屬達成照顧目標：

一、知覺方面：

　　家屬和照顧者須先突破局限的想法，要將病患視為一般健康人來照顧，不論是失去自主能力的病患，或行動困難的病患，要以對待正常人的方式來照顧他們的生活起居，也就是一種全人的照顧。譬如要做清洗、換姿勢等動作時，應先加以口頭溝通，必要時給予身體上的安撫、感覺器官上的刺激（如眼睛對色彩、光度，耳朵對聲音等）。

二、皮膚方面：

　　尤其是皮包骨（骨頭易突出之處）的病患，須注意是否有破皮或發紅現象，最好能經常助其翻身，避免造成褥瘡，也可使用一些臥具來減輕壓力（如氣墊床），並注意飲食的均衡及營養。

三、呼吸器官方面：

　　如預防感染、施打感冒疫苗及肺炎疫苗，並時常注意口腔的清潔，有痰時須注意水分的補充以稀釋痰液，並保持室內空氣流通及觀察患者的體溫變化，可使其側睡，避免呼吸道阻塞，並以拍背及姿勢引流的方式來幫助痰液排出。

四、消化系統方面：

　　盡量讓食物容易消化、吸收，譬如少量多餐，或將食物蒸煮以利消化，吃飯時及飯後半小時，皆宜採頭部抬高及半坐臥的方式。

五、排洩系統方面：

　　讓病患多攝取水分及具纖維素的食物，並養成病患規律排便的習慣；使用乳液或潤滑液，避免皮膚龜裂及搔癢，並保持會陰部的清潔。

六、肌肉骨骼系統方面：

　　宜採緩慢漸進的方式，盡早執行床上肢體關節運動，並注意安全。運動前先熱敷，使肌肉、關節放鬆。運動時，須支托關節與肢體，並依各關節的正常範圍，每天至少運動二次，在移動或抬舉肢體時須注意安全，並保持舒適。