男性更年期 自我診斷

【蕭美君/林口長庚醫院精神科主治醫師

在精神科或身心科門診,許多女性關心詢問另一半似乎出現和自己更年期類似的症狀:疲累、失眠、心悸、臉潮紅,甚至盜汗。而不少50歲上下的男性常以身心症狀及憂鬱、焦慮問題求診,也的確出現許多更年期的相關身心不適。

一、男性更年期是一種身心症候群

男性更年期,不止男性荷爾蒙——睪固酮下降的問題,更是一種身心症候群。包括生理、心理、人際關係、性、精神方面,這些方面都一樣重要,都必須被瞭解和治療。

男人常被設定要「受苦」、默默受苦、永遠當一個保護者,所以日本「男人真命苦」系列,引起許多必須「堅強,做一個強者」的男性廣大共鳴與迴響。而憤怒與憂鬱也與男人老化時面對的生理和性愛問題息息相關。

許多男人開始有心臟問題、高血壓、攝護腺問題、糖尿病、性功能障礙,這些問題通常又會彼此影響、促使彼此的惡化。25%的男人有熱潮紅,比率雖然沒有女性多,但可能一樣不舒服和難受。男人用行為訴說自己的痛苦,而不是從言語。

二、憂鬱症的症狀男女有別

        女人和男人患憂鬱症,有很大不同。女人主要的感覺是憂傷;男人主要的感覺多是憤怒。女人患憂鬱症時,通常是自責;男人則常是責怪別人——怪老婆、老闆、經濟、政府,任何人或任何事都可以怪,但較不會怪自己。

對男人而言,工作是身份存在的重心,失業時,會覺得存在備受威脅。所以失業對此時期男性,更是產生壓力、焦慮,甚至憂鬱的促發因子,門診常見因此而求醫者。

三、睪固酮補充療法

        雖然睪固酮補充療法並未被美國的主流醫學採用,有的人認為減少是自然的現象,應該接受這個事實;有的人認為補充睪固酮可以恢復男人的活力。若醫師評估睪固酮補充療法對部分男人有幫助,利大於弊,可適度開立。而泌尿科醫師多能提供專業協助。

另外,憂鬱症是男性更年期最常見的症狀之一,且與性慾、性功能降低等男性更年期症狀密切相關。

四、男性患憂鬱症的主要症狀

        大部分患憂鬱症的男人不知自己有憂鬱症,主要的症狀多是持續低落的心情、不太能思考或集中精神、覺得自己一無是處、睡太多、沒有活力、失去從事日常活動的樂趣、以及(或)體重大幅增加或減輕。性機能障礙和憂鬱症通常相關,沮喪時,會有性的問題;有性的問題時,就會變得沮喪。許多藥物(包括抗憂鬱劑在內),可能造成性機能的問題,或使問題更加嚴重。

五、男性更年期的療法

        男性更年期一般是五到十五年,時間的長短和許多因素有關。其實包括心理建設、伴侶的相互支持,以及良好生活品質。兩性必須對自己與另一半有耐性,也必須找一位能夠和他們一起用藥,並且了解藥物作用和副作用的醫師。

        現在有一些治療憂鬱症及男性更年期情緒的有效療法,精神科或身心科的醫師可以提供適當地協助與治療,治療的方法有藥物、運動、減輕壓力的技巧及身心諮詢,不要等到問題嚴重了才求助。

男性更年期常見症狀

荷爾蒙方面:睪固酮、活性睪固酮、DHEA、皮質激素、甲狀腺素及其他荷爾蒙含量減少。

生理:容易疲倦、短期記憶力喪失、體重持續增加。

心理:易怒、猶豫不決、憂鬱。

人際關係:嚮往親密關係,又害怕與別人接近。

社交:渴望親密的友情,擔心自己的社交孤立。

性:性慾降低、勃起機能障礙、懼怕性事及性能力的喪失。

精神:焦躁不安、內在空虛等。

 

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