嬰兒尿布疹之預防與治療

【徐士傑/臺大醫院雲林分院藥師】

嬰幼兒出生後幾乎全天包著尿布,目前大多採用丟棄式的紙尿布或紙尿褲,較少人使用布質尿布。雖然坊間尿布的柔軟度、吸水性等品質都已提升到相當水準,然而嬰幼兒因長時間包覆,多多少少還是會發生尿布疹;而尿布疹若沒有適時、適當的治療,則很容易發生念珠菌感染,造成寶寶皮膚的二次傷害。

 

一、何謂尿布疹

簡單的說,在寶寶包尿布的位置出現紅疹,統稱為尿布疹,通常發生於寶寶臀部與兩腿包著尿布的地方。

 

二、尿布疹發生原因

尿布疹發生的原因,主要是因寶寶的尿液和糞便所造成,其中所含的尿素與腸道酵素,若停留在寶寶皮膚上的時間過久,刺激皮膚產生變化,引發疹子,就是所謂的尿布疹。如果未經常更換尿布,則可能併發念珠菌感染。念珠菌為黴菌的一種,喜生長在溼氣重的環境裡,而溼尿布加上皮膚的溫度,恰好是念珠菌的孳生溫床。

 

三、如何預防尿布疹

預防尿布疹最有效的措施,即是勤換尿布,如果用的是布質尿布,清洗時要多用清水沖洗幾次,徹底除去肥皂與清潔劑成分,以減少使用時對皮膚的刺激。平時亦可用少許爽身粉撲於臀部,夏天時,不妨試著不包尿布一兩個鐘頭,讓屁屁透透氣,也可減少罹患尿布疹的機會!

 

四、如何治療尿布疹

當家長發現寶寶肌膚出現疑似尿布疹的紅疹時,最好由小兒科或皮膚科醫師診斷確定並處方藥物,因為有些疾病如脂漏性皮膚炎和痱子,很容易與尿布疹混淆。不建議直接購買成藥使用,因為若是由黴菌感染所造成,就不適合使用含有類固醇的藥膏。

常見可用於尿布疹預防或治療的藥物,如下表所示:

 

尿布疹的預防與治療藥物

類別

功用

注意事項

爽身粉、含「卡拉明」成分之痱子粉(痱子膏)、凡士林

在寶寶皮膚形成一層薄膜,隔絕細菌與黴菌的孳生,降低尿布疹或溼疹的發生機率

1.      有氣喘過敏體質的寶寶,不要使用含玉米粉成分的爽身粉,因玉米成分會增加氣喘的機會

2.      撲粉或塗抹藥膏時,勿直接接觸尿道口與肛門

3.      有破皮的情況則禁止使用爽身粉。因爽身粉會與皮膚的滲出物結合成硬塊,影響皮膚的癒合

類固醇藥膏

初期時,醫師會處方嬰兒用含類固醇的藥膏

1.      禁用於念珠菌感染,因純類固醇藥膏易加重念珠菌皮膚炎擴散

2.      用於幼兒包尿布之部位時,應注意避免使用緻密之尿布或塑膠片,以避免增加藥物吸收及副作用之風險

氧化鋅軟膏或加有抗菌成分之複方藥膏

若皮膚有傷口,則以具收斂效果的氧化鋅藥膏為主,有些藥膏加入抗菌的成分

1.      必須遵循醫師的指示適量使用

2.      夏季高溫時,不宜過度使用氧化鋅藥膏

抗黴菌藥膏

對抗念珠菌的感染

1.      用藥幾天後,皮膚看起來可能已經恢復,不過仍須繼續用藥。勿自行停藥,須遵循醫師指示

2.      若發炎情況嚴重,醫師可考慮加上低強度類固醇

 

★本文著作權為原著作者所有。為尊重智慧財產權,如需重製,敬請與原著作者聯絡。