老年人最常在家裡活動，但是統計顯示，最常產生跌倒等事故傷害地點，就是在家中。開設跌倒預防門診的成大醫院家庭醫學部醫師黃盈翔表示，跌倒除了常見的擦傷、瘀傷，老年人跌倒更容易產生骨折，尤其髖骨骨折者不只造成行動不便，久臥在床可能出現褥瘡，一旦感染細菌，便容易引發敗血症，因此患者一年後的死亡率，更高達二成至三成。
黃盈翔指出，下列特徵只要符合任何一項，就表示有跌倒風險，包括：
˙過去一年內，曾經或差點跌倒兩次或以上。
˙過去一年內，曾經因跌倒受傷就醫。
˙每天服用四種或以上藥物。
˙服用鎮定、安眠或抗憂鬱藥物。
˙由坐到站、走路、轉身或上下樓梯時不穩。
˙罹患中風、帕金森氏症、失智症等會影響走路平衡的疾病。
這些跌倒高危險群除了應就醫接受治療，家人能否替老年人打造安全的居家環境，更是預防跌倒的關鍵，尤其老年人即使現在還能行動自如，但隨著老化勢必會逐漸舉步維艱，或是因跌倒過而成為步行困難者，對於安全環境的要求勢必更高。
因此臺北市衛生局委託臺灣事故傷害預防與安全促進學會，設計出「步行困難老人居家安全手冊」，從居家安全環境、居家安全生活行為，以及移行輔具使用要領，提供打造老年人安心居家生活的建議，放在北市衛生局網站供下載，本版為服務讀者，擷取手冊內精華內容一一介紹。
一、安全居家環境注意事項
（一）廚房
˙避免讓移行困難的老年人單獨在廚房走動，若無法避免，也應有照顧者陪同。
˙地面要防滑、保持乾燥，避免擺放容易滑動的踏墊。
（二）浴室、廁所
˙最好採乾溼分離設計。
˙淋浴間、浴缸、馬桶、洗手台旁要設扶手讓老年人支撐。
˙淋浴間地板及浴缸底部應具防滑效果。
˙坐式馬桶高度要適宜老年人使用，若太低時，可加裝馬桶增高器或改用便盆椅 讓老年人如廁。
˙選用有自動控溫裝置的瓦斯熱水器，避免過燙熱水燙傷老年人。
˙電源插座應具有防漏電安全設計，防止老年人因手腳潮溼，不小心碰觸而導電。
（三）玄關
˙應設置座椅讓老年人可坐著穿鞋。
˙地上如有擺放或散置鞋子等物品，為了避免影響老年人通行，應該立即移除。
˙門下方不要有門檻，以免絆倒老年人；即使與地面有落差，應在零點五公分以內，否則建議將門檻拆除或加裝具防滑效果的斜坡道取代。
（四）客廳、餐廳
˙桌子如果要鋪設桌巾，必須利用魔鬼氈等來黏貼固定，避免因桌巾滑動造成桌上物品掉落，可能砸傷到老年人。
˙椅子或沙發要穩固，座面高度以老年人上身與大腿能呈垂直角度為宜，座面若過深，建議放座墊來改善；另外要有椅背與扶手，以協助老人起身。
˙家具邊緣要加裝防護墊，防止老年人碰撞到突出硬角或尖銳邊緣。
˙地板材質應不反光，要達到防滑效果，除了避免地板打蠟，也可在老年人的活動區塊貼防滑條，黏貼方向與老年人行進方向垂直、每條間距不超過四公分。
（五）陽台、樓梯
˙欄杆或護欄的高度，要超過老年人站立時腰的位置，間隔不能超過十公分寬。
˙欄杆或樓梯扶手的下方要裝設防護緣，其高度要在腳踝以上，以防止老年人不小心將手杖支撐點置於欄杆外造成跌倒。
˙樓梯要有明亮適中的照明設備。
˙樓梯每階邊緣要清楚可辨，若無此設計，可在階梯邊緣貼上與階梯不同顏色的防滑條來區分。
˙家中若是透天厝等兩層以上樓層，無特別裝設電梯，仍應盡量將老年人活動區域規畫在同一平面樓層，避免老年人走樓梯爬上爬下。
（六）臥房
˙電燈開關控制位置，要在老年人伸手可及的範圍內，避免讓老年人攀高或彎腰。如果開關位置不佳，改善方式有兩種選擇：一是在床旁擺夜燈，或移動床的位置來靠近開關；二是採用感應式或遙控式電燈開關。
˙床的高度不能太高或太低，以四十至五十公分為宜，讓老年人方便上下床；有使用輪椅的老年人，床面高度要與輪椅座面高度平高。
˙床墊不宜太軟，以免老年人起身困難。
二、安全生活行為注意事項
（一）服裝
˙讓老年人穿著合腳並有防滑效果的鞋子與止滑襪。
˙避免穿容易被鉤住或附有帶子、繩索的衣服。褲子長度不超過腳踝，
以免踩到而跌倒。
（二）用餐
˙用餐時應細嚼慢嚥。
˙避免讓老年人食用一口一個，或不容易咀嚼、吞嚥的食物，比如一口大小的果凍、湯圓、年糕等。
˙每兩周定期清理冰箱食物，以免老年人食用到變質食物引發中毒。
（三）用藥
˙慢性病患應遵醫囑規律服藥。
˙用藥盒將每天不同時間吃的藥物分裝好，防止老年人忘記吃藥或吃錯藥。為了確保藥物品質，分裝藥物以單日為限，其餘藥物先放置在防潮袋。
˙部分藥物可能有副作用，照顧者應注意老年人用藥後的狀況，由於多數副作用都是頭暈、疲倦等，提醒老年人動作要放慢，以免重心不穩而跌倒。
（四）淋浴
˙盡可能讓老年人淋浴、減少盆浴。
˙用水時要先開冷水再開熱水，到適當水溫時才開始沖洗。水溫應控制在三十七至三十九度為宜，太冷或太燙均會造成身體不適。
˙若使用盆浴，浸泡時間最好不要超過二十分鐘，以免身體不適。
三、使用移行輔具要領
老年人多半「不服老、好面子」，因此許多人跌倒之前，都沒有使用輔具的習慣，事實上，老年人只要感覺走路有點力不從心、重心不穩，就應該利用輔具來幫助自己。
但輔具也要適合自己才管用，如同開車上路前要做檢查、定期檢修，這些移行輔具在使用前也應檢查，使用時掌握正確的訣竅，才能保障老年人行的安全。
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使用前檢查
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移行時注意
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手杖
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檢查手杖、助行器末端的橡膠墊是否磨損，若有，應立即更換，以免使用時打滑。
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伸縮式手杖、助行器調整高度時，必須確認腳管的彈扣有卡入定位。
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手杖適當長度、助行器的適當高度，是老人穿鞋子站立時，雙手自然下垂，握把在手腕的位置。
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使用帶輪式助行器者，應檢查煞車功能是否正確。
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用較有力的手拿手杖。
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行走時，未拿手杖的那隻手盡可能隨時抓握身邊的扶手設施。
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上樓梯時，以有力的腳及手杖先上；下樓梯時，則是讓較無力的腳先下。
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助行器
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老人行走時速度要放慢。
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老人行進間保持眼睛看前方，而不要盯著自己的腳行進。
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助行器的腳管必須四腳皆垂直著地，以免翻倒。
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輪椅
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檢查輪椅的煞車性能，輪胎胎壓、腳踏板與安全帶有無鬆脫等安全性問題。
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定期在輪椅轉軸上潤滑油以及清除附著於轉軸上的異物，以免推動不便。
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老人坐輪椅時，臀部應緊靠椅背，以免重心不穩而翻覆。
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推動輪椅的速度要穩定，不能快速轉彎；輪椅停住時，要拉兩側手煞車。
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張雅雯／人間福報
民國100年8月13日 B3醫藥養生版
資料來源：步行困難老人居家安全手冊，臺北市衛生局。