肥胖——子宮內膜癌危險因子

【臺南郭綜合醫院婦產科／李耀泰醫師】

子宮內膜癌是歐美婦女生殖器官癌症中最多的一種，在臺灣則居婦女生殖器官癌症的第四位。

根據衛生署統計，在民國77年臺灣子宮內膜癌患者有150例，即每十萬人口有0.82位；但民國87年則增至511例，即每十萬人口為4.81位，十年間發生率增加約六倍，令我們不得不重視此種發展的趨勢及原因。

癌症的預防通常分為主要（第一線）預防和次要（第二線）預防。主要預防措施乃瞭解各種會影響疾病發生的環境危險因子，此種方法最有效，社會成本最低，做對了，疾病可以不發生。次要預防措施乃有效能偵查癌前期或早期癌症，使預後較好，但已產生治療成本。

子宮內膜癌主要發生在55~66歲間，臺灣婦女平均好發年齡為53歲，文獻報告指出發生在45歲以下者不到10％。

肥胖為子宮內膜癌最常見的危險因子，尤以上半身較胖者。肥胖婦女因體內性荷爾蒙結合蛋白（SHBG）會下降，因此刺激體內產生更多內源性雌激素（E2），也增加血清中游離性雌激素，此可刺激子宮內膜的增生，最後變成子宮內膜癌。

如以體重58公斤發生危險性為1，則體重大於78公斤，發生危險性為2.3倍，體重大於96公斤則上升至4.3倍。肥胖的人每天吸收的熱量增加，高熱量食物如脂肪、糖、油、肉、蛋和牛奶，易產生子宮內膜癌。

反之，素食、麵、水果和橄欖油，則可降低子宮內膜癌的發生，因這些食品會增加血中性荷爾蒙結合蛋白，使游離性雌激素下降。運動有減肥功用，因此可減少子宮內膜癌的發生率。

維他命中胡蘿蔔素（β-carotene）和維他命C，可減少子宮內膜癌，可能因它們能中和自由基，提供保護內膜的功用。

其他證明會增加子宮內膜癌的狀況有多囊性卵巢症候群，分泌雌激素的黃體瘤和濾泡瘤、肝硬化、12歲前月經來潮、52歲後未停經、月經紊亂、刺激排卵的藥物等，因均有雌激素分泌增加或破壞減少的情形，這些狀況均可造成排卵不正常，缺乏黃體素的平衡亦是重要原因。

肥胖的人常有糖尿病，約20％子宮內膜癌婦女同時有糖尿病。此外，子宮內膜癌病患亦常有高血壓和血管硬化，但是否也是肇因於肥胖，尚不能定論。另外，甲狀腺功能不足亦被認為會增加子宮內膜癌發生的機會。

 

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