高血壓可以用手術治癒

【劉曉東/三軍總醫院一般外科醫師

        高血壓一直是威脅國人健康的主要疾病之一,一旦被醫師診斷為高血壓,就難逃一輩子服用降血壓藥物來控制病情的命運。但您可能不知道,有一部分高血壓是可以用手術方法來治療痊癒的。

        根據最近美國一項針對高血壓所做的大規模統計,在所有高血壓的病患中約有34%的病患是因為腎上腺長瘤而造成的,這也就是說「高血壓也可以用手術方式來治療痊癒」。

一、腎上腺瘤內分泌異常

        正常的腎上腺主要由外層的皮質及核心的髓質所構成,而皮層由外到內又有三個層次,分別分泌血清醛固酮(Aldosterone)、皮質醇(Cortisol)及性荷爾蒙(sex hormone),其中最外層細胞增生,長瘤就會分泌過量的血清醛固酮,此種荷爾蒙的功能即在增加體內水分的量,保留體內的鈉離子,同時將鉀離子經尿液大量排出體外,由於腫瘤分泌過量的血清醛固酮,並不受體內的調節控制,所以這些荷爾蒙作用,使血中鉀離子降低,及體內水分滯留,而產生高血壓。尤其有以下情形的病患必須特別留意:

(一)年輕族群的高血壓病患。

(二)臨床上難以用藥物控制的高血壓病患。

(三)合併有低血鉀的高血壓病患,即臨床上合併有疲倦、四肢無力、麻木、頭痛、頻尿的現象。

(四)高血壓同時併有左心室肥厚的病患。

(五)高血壓病患在一些腹部影像檢查時,偶發現的腎上腺腫瘤。

二、壓力下血壓更升高

        腎上腺的髓質細胞在正常的狀況下是以分泌腎上腺為主,腎上腺即是在身體緊張狀況下大量分泌的荷爾蒙,它可以使我們血管收縮、心跳加快。若此處的細胞增生、長瘤,分泌的腎上腺也會使我們的血壓上升。此類病患也有些特別的表徵,如平常血壓是正常的,但遇到壓力時,血壓會快速上升,常併有頭痛、盜汗、心悸、惡心、焦慮、腹痛等表現。

        筆者在美國舊金山醫院附屬醫院臨床研習的經驗中,以目前科技的發展及手術的進步,一旦診斷出這些腎上腺腺瘤,利用腹腔鏡手術在肚子上打四個小傷口,即可搞定,術後12天即可回家。

        惟在診斷上需要臨床醫師特別注意,在高血壓族群中,臨床上有些特別表現的病患,篩選出這種可用手術治癒的高血壓病患,術後大部分病患即可不必使用藥物,少部分病患即使需要藥物,劑量也會少很多。

本文著作權為原著作者所有。為尊重智慧財產權,如需重製,敬請與原著作者聯絡